Los siringomas son tumores de la porción más externa del conducto sudoriparo de la piel y son muy frecuentes en los párpados. Siendo muy pequeños son accesibles a la eliminación directa por ablación láser bien sea láser de CO2 o Erbio-YAG. No será posible otro método por la imposibilidad  física  de hacerlo a diámetros menores de la mitad de un milímetro pues si se logra  conseguir controlar el área no se podrá asegurar la penetración exacta de un químico o un electrodo. El crecimiento al diámetro mayor o cercano al grosor de la piel del párpado (1-2 mm), tampoco facilitará los métodos ablativos distintos al láser Erbio-YAG,  debido a que el volumen del tumor, ocupará el total grosor de la piel y por tanto, dejará un defecto que será necesario aproximar de forma primaria, con sutura. El láser de Erbio-YAG de Fotona ® con su pieza quirúrgica r08 permite realizar estos cierres primarios mientras que, el láser de CO2 dejará bordes más propensos a la dehiscencia debido a que la piel de los bordes a suturar tendrá prioridad a reparar el daño del láser, que a crear puentes de fibrina como sucede en las incisiones quirúrgicas con bisturí.

Cuando no se cuenta con un láser es preferible intentarlo con microtijeras según una técnica ya reportada en la literatura médica.

En todas estas técnicas la limitante principal será la cicatrización, por lo que estos procedimientos se realizan por lo general, de menos a más según se observe que la cicatrización y la adaptación del paciente al tratamiento permitan adelantar de forma sostenida, la remoción total de las lesiones. En los cuadros más  extensos no se podrá eliminarlos todos en poco tiempo, debido a que el cierre de un espacio faltante provocaría una tensión alta y una mayor posibilidad de ver cicatrices dilatadas en las zonas intervenidas o aún peor, la eversión del párpado.

Siringomas del párpado inferior con diámetro inferior al milímetro. Vaporización selectiva de los tumores con láser Fotona Erbio-YAG pieza de mano microquirúrgica capaz de ablaciones de 0,45 mm

 

Siringomas del párpado inferior agrupados que ocupan un diámetro mayor de 2 milímetros. Se realizó corte para la resección completa de la lesión la cual, se aprecia en la pieza quirúrgica ocupa la totalidad del espesor de la piel hasta el plano profundo. El defecto resultante de la resección se cierra con sutura 7-0


Siringoma del párpado superior de más de un milímetro de diámetro en paciente de piel trigueña oscura. Se optó por la resección encontrándose que la lesión estaba en contacto con el tejido más profundo. Su vaporización completa deja un defecto que se cierra con sutura 7-0

Caso 01

En los siringomas de entre 1 y 3 milímetros la total resección con técnicas micro asistidas con el láser permiten su total extirpación.

Caso 02

Caso 03

Caso 04

Caso 05