Adrián Ríos , MD
Los lunares más superficiales y pequeños son las mejores indicaciones de las técnicas de resección con el láser bajo microscopio. La incisión tradicional genera cicatrices de mayor tamaño al diámetro inicial del lunar.
La cauterización con métodos distintos al láser imposibilita visualizar residuos del lunar.
El procedimiento con el láser ayuda a evitar hundimientos de las zonas tratadas debido a que se posibilita el “tallamiento” de un borde suave sin lesionar demasiado el lecho de cicatrización

En una zona en donde el corte y cierre primario provocaría una cicatriz, se realizó un afeitado del nevus asistido con microscopio. La foto corresponde al control al mes 3
Cuando se trate de un lunar amplio y profundo se prefiere la resección quirúrgica de ser posible, pero cuando el lunar es extenso, el láser se convierte en la única herramienta posible en zonas de compleja reconstrucción. Los lunares congénitos amplios y profundos quirúrgicamente no resecables serán abordables dependiendo su ubicación, extensión y componente profundo de la lesión. No existen criterios rígidos en este campo.

Se realizaron 8 sesiones láser en un periodo de 3 años y medio
Las técnicas láser requieren revisión para eliminar pequeños residuos de las lesiones y tratar ocasionalmente cicatrices.

Nevus intradérmico por delante del canto interno del ojo derecho tratado con vaporización láser

Mácula melanótica del labio tratada con láseres Erbio-YAG y de dióxido de carbono. Las persistencias locales son frecuentes. Fueron controladas en un periodo de observación de 5 meses.

La vaporización controlando el sangrado permite tratar lunares relativamente profundos puesto que, la menor lesión del lecho cicatricial permite la cicatrización conservando el nivel de la superficie de la piel. A largo plazo ambas resecciones fueron suficientes y el afeitado láser demuestra su mejor resultado estético

La acción inmediata muestra la exclusiva vaporización del nevus hasta el plano de la dermis, de color blanco. A 30 días posterior a la vaporización láser del nevus se observa leve eritema en la zona tratada
El postoperatorio de las vaporizaciones es más lento que el de las incisiones debe vigilarse en el primer año.
Lunares congénitos de profundidad mediana reducidos en forma secuencial.

