Adrián Ríos , MD
Que tipo de lunares se pueden quitar con láser ?
Los lunares más superficiales, pequeños y numerosos.
Vaporización de numerosos lunares en el brazo
También los lunares ubicados en zonas como los labios
Con el láser se evitan incisiones deformantes
Con el láser se evita dejar como secuela en el labio superior áreas con pérdida del pelo
En este caso también se demuestra que la técnica de afeitado láser preserva la barba
La vaporización del láser solo produjo un leve cambio en la textura del bermellón inferior
Los párpados en cualquier segmento , tanto los bordes libres como la superficie del párpado superior e inferior:
Se preservó la superficie del borde libre la cual se restableció de forma íntegra
Otro ejemplo de la resección de un nevus del borde libre del párpado en donde se evitó la resección quirúrgica
Vaporización de nevus congénito con láser Erbio-YAG
Vaporización de lunar congénito de la conjunción palpebral tratado con láseres
El dorso nasal que es un sitio en donde los cierres quirúrgicos pueden dejar cicatrices notorias:
Cicatriz estética posterior al láser
Nótese una pequeña zona con menor pigmentación que se considera es una cicatriz estética. La punta nasal es una con limitación a los afeitados láser. Solo pueden ser tratados los más superficiales
El ala nasal solo admite la vaporización de nevus superficiales
Resultado estético aceptable en la resección con láser de un nevus del ala nasal
Las narinas en donde la intervención quirúrgica es más difícil :
Posoperatorio reciente de afeitado láser de nevus de la narina. Se observa costra
Se observa el aspecto inmediato de la intervención en ambas zonas . El punto oscuro en la ceja corresponde a la cabonización para control de sangrado del láser de CO2 . Se obtuvo un buen resultado estético a largo plazo
Los pabellones auriculares que ofrecen dificultades técnicas especiales:
Los nevus en las orejas fueron vaporizados utilizando láser Erbio-YAG
Porque se utiliza el láser para cauterizar lunares ?
La cauterización con métodos distintos al láser imposibilita visualizar residuos del lunar. El láser ayuda a evitar hundimientos debido a que permite tratar solo las partes con lunar de forma más exacta que un bisturí o un electrocauterio/ radiofrecuencia.
Que tipo de láser es mejor para eliminar los lunares ?
Es más dependiente del cirujano que de la máquina, al menos dos tipos de láser y un microscopio son necesarios.
El láser Erbio-YAG es mejor en el rebanado del lunar, el láser de CO2 cuando la superficie o el tejido tiene mayores posibilidades de sangrar o los lunares son un poco más profundos.
Rebanado de nevus con láser Erbio-YAG nótese la escasa carbonización del tejido y sangrado
Son intervenciones exactas que necesitan experiencia, familiaridad con los equipos y hacer casos de forma frecuente. Posterior al procedimiento se utilizan a veces, los demás tipos de láseres que existen.
Cuando no se debe realizar láser para retirar los lunares ?
En general los muy profundos y pequeños puesto que, la mayoría de veces sale mejor la resección completa de la piel y el cierre primario. También cuando se sospecha que no sea un lunar simple y pueda ser una lesión maligna pues en estos casos lo indicado es una biopsia o la remisión al oncólogo.
Biopsia de lesión maligna realizada con láser de CO2. Carcinoma basocelular
Como se eliminan los lunares grandes con láser ?
Cuando se trate de un lunar amplio y profundo se prefiere la resección quirúrgica de ser posible, pero si el lunar es extenso, el láser se convierte en la única herramienta posible debido a la complejidad de la reconstrucción. Todo dependerá de la cicatrización y se da por sentado que es imposible una resección completa con láser sin al menos dejar una superficie de color blanco con la menor cantidad de cicatriz posible. No existen criterios rígidos en este campo.
Se realizaron 8 sesiones láser en un periodo de 3 años y medio. Se utilizaron varios tipos de láser
Es cierto que con la técnica láser es necesario hacer retoques ?
Las técnicas láser requieren revisión para eliminar pequeños residuos de las lesiones y tratar cicatrices de forma precoz.
Nevus intradérmico por delante del canto interno del ojo derecho vaporizado con láser Erbio-YAG Una pequeña zona despigmentada es apenas notoria en el segundo mes
Mácula melanótica del labio tratada con láseres Erbio-YAG y de dióxido de carbono. Las persistencias locales son frecuentes. Fueron controladas en un periodo de observación de 5 meses.
El postoperatorio de las vaporizaciones es más lento que el de las incisiones debe vigilarse en el primer año.