ÁCIDO HIALURÓNICO AÑO 2023
Adrián Ríos, director Unilaser médica
Hoy en día, el ácido hialurónico tiene la magia de lograr resultados inmediatos y que se mantienen sin necesidad de sobrecorregir. De tal manera que cuando se siente la necesidad de colocárselo manera palpable, es a menudo porque el impacto del ácido hialurónico se ha discernido en alguien cercano, aunque raramente lo confiesen. Esto nos ha llevado aun nuevo enfoque hacía la definición de los contornos faciales más precisa con mucho menos volumen.
Contorno Facial Superior (Incluye Frente)
Abarca la frente, las sienes y la zona infraorbitaria, así como las prominencias malares y de las apófisis temporales. Su objetivo es definir la parte superior del rostro.
Contorno Facial Inferior (Incluye Labios)
En este caso, se trata de los maxilares inferiores, las mejillas y el área perioral, además de los labios. La meta es brindar contorno y definición a la parte inferior de la cara, incluido un efecto de plenitud en los labios.
El Contorno Facial Superior (Temporal, Malar y Maxilar Superior)
El contorno facial superior establece un marco superior al rostro, conformado por la frente, los ojos y la parte superior de las mejillas. Un contorno bien definido es reconocido como señal de belleza.
Estructura Ósea del Contorno Facial Superior
El contorno facial superior se asienta sobre 4 huesos : Frontal, cigomático, maxilar superior y temporal. A medida que envejecemos, estos huesos asumen formas particulares, mientras que las estructuras blandas que los rodean, dan un fenómeno de envejecimiento heterogéneo para la formación de pliegues que no deben ser ignorados en la reconstrucción natural del aspecto del contorno facial superior.
No basta con simplemente “inflar” todos los tejidos; esto podría llevar a un contorno excesivamente pronunciado que revela una intervención estética.
Objetivos del Ácido Hialurónico
El ácido hialurónico apunta a corregir la retracción del centro facial, ajustar los ángulos variables de los huesos subyacentes y restaurar el desplazamiento del tejido graso presente en la juventud.
| Delineado de las órbitas, frente y malares | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Hidratación y leve delineado | 1-4 cc. | 1,5 – 6 |
| Perfilamiento y relleno de hundimientos | 2-8 cc. | 3 – 10 |
El Contorno Facial Inferior
La mandíbula desempeña una función estética fundamental al romper la continuidad entre el cuello y el rostro y proporcionar fuerza y definición a las facciones. Una mandíbula bien definida y angulosa es un rasgo que asociamos con la atracción física en ambos sexos.
Importancia del Ángulo Mandibular
Cuando el ángulo de la mandíbula es poco pronunciado, ciertos defectos faciales como la formación de “mofletes” pueden volverse más evidentes. En estos casos, es esencial considerar una intervención más completa que fortalezca toda la estructura mandibular, incluida la barbilla, que es un elemento inseparable del conjunto.
Estrategias de Restauración
La restauración completa del contorno mandibular podría requerir una combinación de rellenos que aumenten el volumen y además, definan la línea mandibular completa. Esto incluye Volux®, Voluma ®y HarmoniCa®.
Cantidad de Ácido Hialurónico Utilizado
La cantidad de material necesario puede variar, oscilando generalmente entre 2 y 8 viales, dependiendo de las necesidades específicas del paciente y de la técnica empleada.
| Delineado facial inferior | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Leve delineado | 1,2-4 cc. | 1,8 – 7,4 |
| Perfilamiento y relleno de hundimientos | 2-7,4 cc. | 3 – 10 |
Tipos de Ácido Hialurónico e Hidroxiapatita de Calcio
Volite®
Es un relleno de ácido hialurónico reticulado de muy baja densidad. Su principal función es la de restaurar leves depresiones cutáneas y proporcionar hidratación a nivel subdérmico.
Sunekos 200®
Se trata de un relleno de ácido hialurónico no reticulado que se especializa en la hidratación superficial de la piel, así como en la corrección de pequeños surcos.
Sunekos 1200®
Este es un activador subdérmico de ácido hialurónico, creado para estimular la regeneración de tejidos.
Volift®
Es un relleno de ácido hialurónico de densidad media, formulado especialmente para abordar la presencia de surcos de mediana profundidad en la piel.
Volbella®
Este relleno de ácido hialurónico reticulado de baja densidad, aunque con una densidad superior a la de Volite® y menor que la de Volift®.
Voluma®
Voluma® es un relleno de ácido hialurónico reticulado de alta densidad, diseñado para una integración profunda en los tejidos.
Volux®
Es un relleno de ácido hialurónico con mayor capacidad de voluminizar y buena integración profunda.
Radiesse®
Radiesse® es una hidroxiapatita de calcio que se utiliza para restauraciones subdérmicas, especialmente cuando se usa en hiperdiluciones.
HarmoniCa®
Es un relleno para delineado facial que combina Volift® con hidroxiapatita de calcio.
Para Qué Sirve el Ácido Hialurónico en las Mejillas
Las son el centro entre los dos contornos, son la transición que en vez de esconder se debe uniformizar entre sus huesos de soporte superiores e inferiores.
Características Anatómicas y Desafíos
Algunas personas pueden presentar hipertrofia de las bolsas grasas centrales mientras que otras muestran lo contrario, acentuado por arrugas más profundas. Casi siempre la grasa de las mejillas da el aspecto de descenso gravitatorio desnudando los huesos malares y maxilar que dan el soporte a la órbita del ojo y además al sosten lateral, la apófisis del hueso temporal. En la parte inferior y central definen con notoriedad la mandíbula completa y los labios con cambios particulares.
Las mejillas son un tejido en su centro, “suelto” que no admite rellenos pesados ni mucho menos reticulados debido a que se forman fácilmente nodulaciones.Pretender la corrección con rellenos que sobrecorrigen el contorno facial superior puede resultar en esconderlas.
Estrategia de aplicación
En principio todo lo anterior nos lleva a buscar los rellenos con ácido hialurónico reticulado en los contronos y no reticulado en el “centro” .
Cantidad:
La delimitación de los contornos superior e inferior puede llegar a necesitar entre 2 y 8 viales. A veces, un poco más.
Componentes del contorno facial superior:
- Frente
- Sienes
- Contorno infraorbitario (Región inferior a los ojos)
- Entrecejo
- Contorno superior de las mejillas
Para qué sirve el Ácido Hialurónico en la Frente
Una frente bella realza las demás facciones del rostro.
La frente puede mostrar diversos signos de envejecimiento, adelgazamiento, surcos más pronunciados, acentuación del hundimiento en el centro, mayor visibilidad de las prominencias óseas superciliares y de la sutura frontal.
Cantidad Promedio Aplicada
El promedio de ácido hialurónico aplicado en la frente es de aproximadamente 2 mililitros. Rellenar las sienes puede añadir entre 1 y 2 mililitros adicionales al total del ácido hialurónico aplicado.
Delineado de la Frente
| Acción | Cantidad | Ácido Hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Hidratación y leve delineado | 1-2 cc. | 1,5 – 3 |
| Proyección o relleno de hundimientos | 1-4 cc. | 1,5 – 6 |
Para qué sirve el Ácido Hialurónico en las Sienes
Las sienes bellas se distinguen por su plenitud y contorno suave, complementando la estructura ósea del rostro sin añadir tensión visual.
Rellenar solo los pómulos y no las sienes puede dar como resultado un aspecto facial desequilibrado.
Para suavizar el hundimiento en las sienes, se utiliza ácido hialurónico del tipo Voluma® . Sin embargo, esto puede no ser suficiente para la parte inferior de las sienes, específicamente en la zona sobre el malar y la apófisis temporal. Complementar esta zona con otro tipo de relleno, como Volbella®, ayudará a suavizar la parte que recubre tanto la apófisis temporal como el hueso malar.
Cantidad Promedio Aplicada en las Sienes
El volumen indicado para delinear las sienes puede variar entre 1 y 4 mililitros, siendo el promedio aproximado de 2 mililitros.
| Delineado en las sienes | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Relleno y leve delineado malar-temporal | 1-2 cc. | 1,5 – 3 |
| Relleno de hundimientos | 1-2 cc. | 1,5 – 3 |
Para qué sirve el Ácido Hialurónico en el Contorno Infraorbitario
El ácido hialurónico aplicado en el contorno infraorbitario debe tener en cuenta varios aspectos, como el adelgazamiento de la piel del párpado, el aumento en la notoriedad de los pliegues del músculo orbicular, la disminución de los paquetes grasos sobre los huesos maxilar y malar, la presencia de bolsas palpebrales y el desnudamiento graso de los surcos infraorbitarios superiores.
Cantidad y Momentos de Aplicación en la región periorbitaria:
La cantidad de ácido hialurónico no reticulado en el tejido periorbitario no debe exceder en total 1 mililitro. Una o dos sesiones se pueden realizar después de 21 días. Dado que utilizamos Sunekos 200®, se restituye en un vial en total de 2,5 mililitros, el excedente, los 1,5 mililitros se aplican en otras zonas como el cuello.
En los surcos malares y el hundimiento maxilar, se pueden llegar a necesitar entre 1 y 2 mililitros entre Volift®, Volbella® y Voluma®
El promedio en la sesión inicial suele ser de 2 mililitros entre rellenos reticulados y no reticulados.
| Delineado de las órbitas | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Hidratación y leve delineado | 1-2 cc. | 1,5 – 3 |
| Proyección y relleno de hundimientos | 1-4 cc. | 1,5 – 6 |
Para qué sirve el Ácido Hialurónico en el Entrecejo
El entrecejo es una zona que generalmente responde a la toxina botulínica dado que es la contracción de los músculos lo que termina definiendo un surco. Cuando los pliegues ya son permanentes los rellenos de ácido hialurónico son especialmente útiles.
Técnicas de Aplicación
- Punción: Cuando el defecto a corregir es pequeño, se requiere una técnica de punción “en templete” para evitar complicaciones.
- Cánula: En casos donde el hundimiento es más pronunciado, se emplea una cánula para crear una ‘cama’ con la cual, se inyecta sin presión.
Elección del Tipo de Ácido Hialurónico
La elección entre Volbella® y Volift® puede depender de la profundidad del hundimiento en la zona del entrecejo. La integración de estos rellenos en las arrugas más pequeñas puede no ser efectiva y se deberá recurrir al ácido hialurónico no reticulado.
Cantidad Promedio Aplicada
La cantidad de promedio puede oscilar entre 0,5 y 1,5 mililitros.
| Relleno del entrecejo | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Superficiales | 0,25 –0,5 cc | 1 |
| Profundos | 0,5-1 cc. | 1,5 |
Componentes del contorno facial inferior:
- Labios
- Cuerpo y ramas mandibulares
Para Qué Sirve el Ácido Hialurónico en los Labios
Los labios en las mujeres es tal vez el primer área en donde se manifiestan los signos de envejecimiento.
El fenómeno es deflacionario o de “constricción”. Esto significa que se afecta toda el área anatómica incluyendo los bermellones.
Así mismo, deberán adecuarse proyecciones hacia adelante de toda la piel que recubre el labio pues, en lo posible, toda la unidad anatómica debería ser tratada, evitando acentuar con el ácido hialurónico los bermellones de forma antinatural al no tratar la región perioral, o lo contrario, lo cual esconde los bermellones aún más.
Consideraciones Anatómicas y Estéticas
Es importante tener en cuenta que,la piel de los labios no posee una gran cantidad de grasa en los límites un poco más allá de los bermellones.
Además, la grasa no se distribuye de manera uniforme lo que puede dar lugar a abultamientos naturales en algunas personas.
Las líneas de marioneta y los pliegues nasogenianos comienzan a hacerse más notorios, no solo debido a la caída de las mejillas o el aumento de sus depósitos grasos, sino también por la disminución de los delicados paquetes grasos en los labios.
Los bermellones también sufren estos cambios constrictivos haciéndolos más pequeños y arrugados.
Por último tenemos las comisuras labiales, que al hundirse dar la impresión de la “boca triste” y merecen corrección directa en cuanto toman este aspecto.
Por lo tanto, cualquier defecto en la colocación del ácido hialurónico reticulado puede resultar muy evidente.
En casos dudosos, es preferible usar ácido hialurónico denso no reticulado, como Sunekos 1200®. Este producto aporta un volumen adecuado de corta duración y mejora la estructura del tejido subdérmico. Además, permite evaluar con más precisión futuras intervenciones con rellenos de ácido hialurónico reticulados. Las comisuras labiales hundidas responden mejor al Volift ®que al Volbella®, los bermellones pueden ser tratados tanto con Volite® con con Volbella®,
Cantidad:
Generalmente, la cantidad de ácido hialurónico que se utilizará en esta área oscilará entre 2 y 6 mililitros, dependiendo de las necesidades individuales del paciente.
| Delineado de los labios y la zona perioral | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Hidratación y leve delineado | 1-4 cc. | 1,5 – 6 |
| Perfilamiento y relleno de hundimientos | 2-6 cc. | 3 – 7,2 |
Para Qué Sirve el Ácido Hialurónico en el contorno mandibular incluyendo la Barbilla
En la descripción del contorno facial inferior describimos fundamentalmente la parte mandibular anexa a la barbilla que és, otra área del rostro que puede mostrar signos evidentes de falta de definición.
Características Anatómicas y Desafíos
En la barbilla confluyen varios depósitos grasos muy específicos que guardan propiedades de consistencia muy diferentes. Es por esto que se utilizan diferentes tipos de ácido hialurónico según sea en el mentón , la zona supramentoniana, las ramas laterales de la barbilla tanto superiores como inferiores.
El ácido hialurónico ofrece una solución efectiva para estos problemas, permitiendo la proyección y el contorno de la barbilla. Los rellenos de ácido hialurónico utilizados en esta zona son con preferencia Volux ® el cual da volumen y suavidad y corrige así los hundimientos más profundos, el Voluma ®o el Volift® que pueden ser utilizados para compensar las líneas marioneta y el HarmoniCa® para completar la definición.
Cantidad:
Por regla general, la cantidad de ácido hialurónico en la barbilla raramente se utiliza en menos de 2 centímetros cúbicos (cc) y es común llegar fácilmente a 4 cc, dependiendo de las necesidades específicas del paciente.
| Delineado de los labios y la zona perioral | Cantidad | Ácido hialurónico Precios (en millones de pesos) |
| Leve delineado | 1-4 cc. | 1,5 – 6 |
| Perfilamiento y relleno de hundimientos | 2-6 cc. | 3 – 7,2 |
Otras zonas de aplicación del ácido hialurónico y la hidroxiapatita de calcio:
Para Qué Sirven los Rellenos de los Lóbulos de las Orejas
Los lóbulos de las orejas son una de las áreas más olvidadas cuando se trata de rejuvenecimiento facial, pero su tratamiento puede hacer una gran diferencia en la apariencia general y en la forma en que se sostienen los aretes.
Problemas Comunes
Con el tiempo, los lóbulos de las orejas pueden perder volumen y firmeza, y puede llevar a una dilatación no deseada de los orificios para los pendientes. Además, esta pérdida de volumen puede hacer que los lóbulos parezcan desproporcionados en relación con el resto del pabellón auricular.
Cantidad de Relleno Necesaria
Aunque la cantidad de ácido hialurónico necesaria para el relleno de los lóbulos de las orejas puede variar según el individuo y la severidad de la pérdida de volumen, generalmente la cantidad suele estar entre 0.5 y 1 ml por lóbulo auricular.
Rellenos de Ácido Hialurónico e Hidroxiapatita de Calcio en el Cuello
Enfoque de Tratamiento
Para los que buscan una solución menos invasiva, las hiperdiluciones de hidroxiapatita de calcio y ácido hialurónico ofrecen una opción atractiva. Estos tratamientos tienen como objetivo brindar una “nutrición directa” a la piel, mejorando su apariencia y textura.
Hidroxiapatita de Calcio y Ácido Hialurónico
El uso de hiperdiluciones de hidroxiapatita de calcio (comúnmente conocido como Radiesse®) junto con ácido hialurónico no reticulado puede ser eficaz para abordar estos problemas. Estos compuestos trabajan en conjunto para restaurar el volumen y estimular la producción de colágeno, mejorando así la calidad de la piel.
Cantidad y Dilución
En términos de cantidad y dilución, se pueden utilizar dos ampollas de Radiesse® de 1,5 cc, diluidas con una solución salina. Además, se puede añadir una o dos dosis de ácido hialurónico de baja reticulación y más solución salina para efectos más prolongados.
Tratamiento con Ácido Hialurónico e Hidroxiapatita en Brazos, Codos, Manos, Rodillas y Muslos
Técnica de Hiperdiluciones de Hidroxiapatita
La técnica de hiperdiluciones de hidroxiapatita se utiliza no solo en el cuello sino también en otras áreas como brazos, codos, manos, rodillas y muslos. Este tratamiento combina hidroxiapatita de calcio con ácido hialurónico para abordar varios problemas estéticos en estas partes del cuerpo.
Problemas Estéticos Abordados
La pérdida de volumen, la flacidez y las arrugas son preocupaciones estéticas comunes en estas áreas. La aplicación de hiperdiluciones de hidroxiapatita en combinación con ácido hialurónico busca mejorar estos problemas al estimular la producción de colágeno y proporcionar hidratación adicional a la piel.
Ventajas del Tratamiento
- Resultados Naturales: La combinación de estos ingredientes proporciona un efecto natural, evitando una apariencia “hecha” o “exagerada.”
- Personalización: La técnica se puede adaptar a las necesidades individuales de cada paciente, lo que permite un enfoque estético más coherente.
- Estimulación de Colágeno: Además de aportar volumen e hidratación, el tratamiento también estimula la producción de colágeno, lo que puede mejorar la calidad de la piel a largo plazo.
