Dr. Daniel Rivera residente II Cirugía Plástica

Dra. Paola Uribe residente III dermatología

Las queratosis seborréicas (QS) son los tumores benignos de la piel más comunes en la edad adulta, sin embargo, no se conoce con certeza cuál es su origen. Ocurure en laQS que la epidermis es significativamente reemplazada por células de origen basal sin presentar cambios de malignidad. La frecuencia es tan alta que se puede decir que prácticamente todos los adultos seniles la tienen. Tienen como característica clínica fundamental que son muy bien circunscritas y en formas redondeadas, con superficie verrucosa y untuosa que se fisura fácilmente. Su característica fundamental al exámen dermoscópico es la presencia de tapones dequeratina o “pseudoquistes en cuerno”.

En la imagen histológica las crestas epidérmicas tienden a elongarse hacía afuera a diferencia de los lentigos, que muestran tendencia hacia la dermis.

Hafner, C., & Vogt,T. (2008). Seborrheic keratosis. Journal Der Deutschen DermatologischenGesellschaft, 6(8), 664–677. http://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x

La no presencia dela QS en áreas sin folículos pilosos como las palmas y las plantas parecería apoyar su origen a partir de la porción más exterior del folículo piloso. La mayoría de las QS han mostrado ser tumores monoclonales, o sea que vienen de una misma célula y no tienen alteraciones cromosómicas. Un nevus epidérmico tendrá un aspecto clínico muy similar pero en la histología se observará engrosamiento de otras líneas celulares como la capa granulosa y aumento de lalínea melanocítica.

Se han encontrado mutaciones de varios genes como PIK3CA y de manera importante cabe mencionar el FGFR3, presente hasta en el 85% de las QS y que se ha relacionado también con aparición de otros tumores, entre ellos malignos y malformaciones más severas como craneosinostosis. Sin embargo, el papel en la patogénesis aún es incierto y ningún factor etiológico ha sido identificado.

Existen diferentestipos de QS  según su estructura microscópica, Cada uno de los 9 tipos manifiestan diferentes patrones de queratina y filagrina (proteína que organiza la queratina y ayuda a mantener lapiel hidratada).

El láser tiene la ventaja de tratar las lesiones más pequeñas. En las más grandes todos los métodos han mostrado la posibilidad de eritemas prolongados, cicatrices e hipopigmentaciones residuales. El láser comparado a las técnicas actuales es un nueva esperanza para tratar de prevenir estas complicaciones

BIBLIOGRAFÍA

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Requena, L., Requena, C., & Cockerell, C. J. (2019). 109 – Proliferaciones y tumores epidérmicos benignos. Dermatología (Fourth Edition, pp. 1894–1916). Elsevier Espa8#241;a, S.L.U. http://doi.org/10.1016/B978-84-9113-365-0/00109-1

Sanderson, K. V. (1968). The structure of seborrhoeic keratoses. The British Journal of Dermatology, 80(9), 588–593.

https://emedicine.medscape.com/article/1059477-overview

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