La remodelación de cicatrices con láseres se indica para homogeneizar pigmento, enrojecimiento y textura de la piel. Los láseres pueden ser utilizados en técnicas de remodelación nivelando los bordes de las cicatrices, en técnicas de estimuación de neocrecimiento dérmico en cicatrices superficiales, en el alivio del enrojecimiento prolongado de cicatrices recientes y antiguas y en la remoción de pigmento posinflamatorio o incuído en el tejido. Los defectos de hundimiento dérmico deberán ser compensados con la utilización del ácido hialurónico.

Se consigue nivelación permanente de los bordes con láseres ablativos y la estimulación del segmento atrófico en un periodo de dos años.

Este caso no requirió nivelación y respondió al estímulo del lecho con el láser Fraxel. Los cambios al día 37 permanecieron al control de 1 año

Nivelación de cicatriz antigua con ácido hialurónico

El Fraxel vaporizó los vasos causantes del eritema cicatricial

El caso requirió nivelación compuesta y estímulo del lecho

Durante el primer año este caso no parecía tener respuesta visible. Una vez se alcanzaron los cubrimientos cercanos al 100 % se evidenció el control del exceso de fibrosis. Laser Fraxel 1550

El láser es captado por el agua del tejido y por el tejido fibroso predominante. Aunque el efecto no es muy evidente entre sesión y sesión, se aprecia la diferencia entre la primera sesión y 60 días después de la segunda sesión

Respuesta a la nivelación con dermoabrasión láser y seguimiento con láseres fraccionados
El tratamiento de las cicatrices requiere seguimiento como mínimo de 3 años.
Las cicatrices con atrofia superficial de la piel responden al estímulo con láseres fraccionados.

Cicatriz de 45 días de evolución causada por arma cortopunzante . Se observa dilatación con eritema marcado y desnivel. A dos años de observación posterior a sesión láser Fraxel 1550, se obtiene nivelación sin mayor hipocromia
Las cicatrices de mayor profundidad necesitan remodelación asistida con dermoabrasiones con láser o con rellenos de ácido hialurónico
Las cicatrices hipertróficas requieren modulación con infiltraciones en su parte profunda y remodelación superficial de la coloración con láser.

Se obtuvo respuesta con técnica manual fraccionada
El láser no llega adonde la infiltración puede alcanzar y la sola infiltración en especial, muy superficial conduce a úlceras. La infiltración deberá hacerse obteniendo intervalos cada vez mayores de mejoría de los síntomas y por lo regular deja de ser útil cuando la cicatriz ablanda.
El intervalo entre sesiones depende de la duración de la respuesta.

