El tratamiento de las cicatrices con láser merece algunas consideraciones:
- De acuerdo al tiempo de evolución las cicatrices se pueden clasificar en antiguas y recientes.
- Las cicatrices antiguas han pasado por un periodo de «maduración» en el cual desaparece la actividad de crecimiento.
- La actividad de crecimiento de las cicatrices recientes se manifiesta por dureza, enrojecimiento, síntomas, masa.
- La cicatriz antigua por lo general presentará en grados variables, atrofia.
- El objetivo de todo tratamiento es controlar la parte activa y mejorar el defecto en la textura.
- La cicatriz activa se trata con infiltraciones secuenciales hasta que la, actividad desaparezca.
- El láser disminuye el enrojecimiento y los cambios pigmentarios.
- Los rellenos disminuyen y compensan segmentos atróficos.
- La revisión quirúrgica se considera la opción más definitiva cuando es factible hacerla.
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¿Cuales son las cicatrices que mejoran con láser?
La mayoría. La excepción es cuando la alternativa quirúrgica es más rápida y necesaria.
¿Que es lo que mejora el láser en las cicatrices?
Homogeniza pigmento, disminuye el enrojecimiento y mejora la textura de la piel.
¿Si tengo una cicatriz hundida se puede mejorar?
Los hundimientos leves responden a láser subablativos (Fraxel 1550)
Hundimientos con bordes muy definidos necesitarán dermoabrasiones puntuales o completas.
Este caso no requirió nivelación y respondió al estímulo del lecho con el láser Fraxel. Los cambios al día 37 permanecieron al control de 1 año
¿Las cicatrices rojas se pueden mejorar ?
El láser coagula los vasos cicatriciales que dan el color rojo a las cicatrices.
¿Se pueden mejorar las cicatrices gruesas ?
Siempre y cuando no se encuentren activas, se pueden vaporizar con láser de CO2.
Cicatrices que se han engrosado posterior a revisiones quirúrgicas y que no han respondido a infiltraciones pueden ser mejoradas por medio de láseres
Durante el primer año este caso no parecía tener respuesta visible. Una vez se alcanzaron los cubrimientos cercanos al 100 % se evidenció el control del exceso de fibrosis. Laser Fraxel 1550
¿Que tanto mejoran las cicatrices de acné ?
Cicatrices con extremos cambios de la textura pueden ser tratadas con nivelaciones combinadas de láseres de Erbio-YAG, CO2 y Fraxel.
Sin embargo, es poco posible recuperar una textura perfecta.
Respuesta a la nivelación con dermoabrasión láser y seguimiento con láseres fraccionados
¿Cuanto dura el tratamiento láser de cicatrices?
El tratamiento de las cicatrices antíguas requiere seguimiento como mínimo de 3 años.
Las inmaduras, (rojas) responden mucho antes.
Las zonas de endurecimiento activas han sido selectivamente infiltradas hasta su control. En la parte atrófica se ha infiltrado ácido hialurónico. Ha comenzado la repigmentación, proceso que tardará años en completarse solo con la exposición solar.
¿Las cicatrices en la cara se pueden tratar con láser ?
Las cicatrices con atrofia superficial de la piel responden al estímulo con láseres fraccionados.
Cicatriz de 45 días de evolución causada por arma cortopunzante . Se observa dilatación con eritema marcado y desnivel. A dos años de observación posterior a sesión láser Fraxel 1550, se obtiene nivelación sin mayor hipocromia
Se pueden mejorar las estrías con láser ?
Las superficiales si responden porque hay material para reformar la piel en la dermis.
Se obtuvo respuesta con técnica manual fraccionada