El estado actual del láser del manejo del acné con láser ha definido las siguientes indicaciones:

  1. Drenaje: Presencia de comedones inflamados, pústulas y nódulos. El láser se utiliza para facilitar los drenajes (Erbio-YAG con punta fina) y para desinflamar ( Luz azul, IPL,  Nd-YAG, Fraxel 1550)
  2. Comedolisis y vaporización de quistes: Presencia de comedones abiertos o cerrados múltiples y abundantes. En estos casos los drenajes no son suficientes. Las lesiones recurren de forma persistente. Es necesario vaporizar cápsulas y restructurar el infúndibulo del folículo. Se requiere la microcirugía para la comedolisis y los láseres fraccionados.
  3. Cicatrices: Rojas recientes o antiguas. Las cicatrices aún con la presencia del acné activo podrían justificar intentar resolver el acné activo con láseres fraccionados.
  4. Contraindicaciones para la isotretinoina oral: Paciente en quien esta medicación esta contraindicada y no se logra el control con terapia hormonal o antibióticos.
  5. Fracaso en el manejo médico

Contraindicaciones y precauciones:

  1. Isotretinoina oral en dosis altas: Imposibilita utilizar los láseres ablativos fraccionados debido a que se retarda el periodo de cicatrización.
  2. Utilizarlo como terapia única en los casos de persistencia de aparición de lesiones nuevas. Es necesario controlar el origen del acné.

 

La presencia de cicatrices  en el acné indicó el láser desde el inicio del tratamiento.

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Paciente en mes 11 de tratamiento asistido con láser, se consigue la nivelación de las cicatrices del centro de frente y mejillas además del control del acné activo.

Una sola sesión puede producir cambios permanentes:

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La presencia de abundantes comedones y manchas fue clara indicación del láser:

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En este caso la mejoría se consigue al mes posterior a dos sesiones.

Cicatrices tratadas con láseres y posteriormente con Enerjet ®

Cicatrices antiguas con gran hundimiento tratadas con relleno de ácido hialurónico y láser

En el tórax el acné escoriado es una buena indicación del láser:

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Acné escoriado dos meses posterior a tratamiento con Fraxel 1550. Disminución de fibrosis, pigmentación postinflamatoria, acné activo

Los resultados de las extracciones asistidas con láser son rápidos debido a que son directos:

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Control al día 10 posterior a la primera sesión de comedolisis asistida con láser

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Control al día 40

Las extracciones más la remodelación de la piel con láseres fraccionados deben realizarse en conjunto:

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El acné en la espalda suele ser indicación de terapia general con isotretinoina. En este caso no era posible el uso de esta droga y se optó por la terapia fotodinámica. Al igual que otros casos hemos observado buenos resultados con una sesión. Este es el resultado 5 meses posterior a la sesión con Metvix+ Aktilite

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Los comedones en puente son otra condición quirúrgica del acné. Se forman cuando dos comedones se unen dejando un solo espacio entre los dos con dos agujeros en la piel. El diagnóstico se confirma con una cánula roma la cual pasa sin dificultad entre los dos orificios. La solución es el “destechamiento” del puente

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Acné comedoniano escoriado sin respuesta a tratamiento médico:

TARIFAS

Comedolisis y vaporización de verrugas menores de 1 milímetro
Hasta 10 250.000,00
Hasta 15 300.000,00
Hasta 20 350.000,00
Hasta 25 400.000,00
Hasta 30 450.000,00
Hasta 35 500.000,00
Hasta 40 550.000,00
Hasta 45 600.000,00
Hasta 50 650.000,00
Hasta 55 700.000,00
Hasta 60 750.000,00
Hasta 65 800.000,00
Hasta 70 850.000,00
Hasta 75 900.000,00
hasta 80 950.000,00
Hasta 85 1.000.000,00
Hasta 90 1.050.000,00
Hasta 95 1.100.000,00
Hasta 100 1.150.000,00

Caso 01

Lesión antigua inflamada por manipulación, drenada con láser Erbio-YAG; se logra visualizar la cápsula que hace que el comedón persista. Solamente cuando la inflación es mayor el drenaje se da de forma espontánea. El compromiso del tejido sano afecta su estructura y así se generan las cicatrices

Caso 02