La utilización más efectiva del  láser será en la asistencia para manejo local del acné en la manipulación directa y rápida de las lesiones activas.

Sus principales aplicacines son:

  1. Drenaje de comedones, pústulas y nódulos.
  2. Cicatrices.
  3. Contraindicaciones para el manejo médico

Drenaje de comedones, pústulas y nódulos:

La comedolisis láser es un procedimiento en el cual se utiliza el láser bajo visión microscópica para drenar de forma definitiva comedones. Al contrario  de la comedolisis manual, con el láser se crea una apertura más amplia para la extracción del comedón,  libre de sangrado y sin expansión de calor  siempre y cuando se utilice un láser  Erbio:YAG con capacidad de hacer disparos puntuales. (Fotona®, por ejemplo). Los equipos que ofrecen succión y luz  no actúan sobre las lesiones más arraigadas. El efecto desinflamante de la luz pulsada y el láser es notorio pero no definitivo.

El pronto drenaje de pústulas y nódulos es la mejor oportunidad para evitar las secuelas cicatriciales que, ocurren cuando persisten mucho tiempo, desplazando tejido normal y memorizándose. La expresión manual para el caso de las pústulas podría ser suficiente  pero, para los nodulos, la expresión manual por lo general es incompleta y traumática y si no se realiza el drenaje,  un  tejido friable reparará el defecto dejando hundimientos de la piel a costa de la licuefacción de la grasa subcutánea (nódulos)  o para las ciatrices en pica hielo,  la dermis.

La técnica ofrece dificultad al cirujano poco habituado al láser y al microscopio, requiere entrenamiento.

La recuperación del drenaje de pústulas es también rápida y sin mayores hundimientos

Resultado de comedolisis de pústulas asistida con láser Erbio-YAG

Estado al día octavo posterior a la comedolisis

La presencia de cicatrices  en el acné indicó el láser desde el inicio del tratamiento.

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Paciente en mes 11 de tratamiento asistido con láser, se consigue la nivelación de las cicatrices del centro de frente y mejillas además del control del acné activo.

Una sola sesión puede producir cambios permanentes:

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La presencia de abundantes comedones y manchas fue clara indicación del láser:

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En este caso la mejoría se consigue al mes posterior a dos sesiones.

Cicatrices tratadas con láseres y posteriormente con Enerjet ®

Cicatrices antiguas con gran hundimiento tratadas con relleno de ácido hialurónico y láser

En el tórax el acné escoriado es una buena indicación del láser:

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Acné escoriado dos meses posterior a tratamiento con Fraxel 1550. Disminución de fibrosis, pigmentación postinflamatoria, acné activo

Los resultados de las extracciones asistidas con láser son rápidos debido a que son directos:

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Control al día 10 posterior a la primera sesión de comedolisis asistida con láser

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Control al día 40

Las extracciones más la remodelación de la piel con láseres fraccionados deben realizarse en conjunto:

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El acné en la espalda suele ser indicación de terapia general con isotretinoina. En este caso no era posible el uso de esta droga y se optó por la terapia fotodinámica. Al igual que otros casos hemos observado buenos resultados con una sesión. Este es el resultado 5 meses posterior a la sesión con Metvix+ Aktilite

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Los comedones en puente son otra condición quirúrgica del acné. Se forman cuando dos comedones se unen dejando un solo espacio entre los dos con dos agujeros en la piel. El diagnóstico se confirma con una cánula roma la cual pasa sin dificultad entre los dos orificios. La solución es el “destechamiento” del puente

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Acné comedoniano escoriado sin respuesta a tratamiento médico:

TARIFAS

Número de comedones tratados Costo en COP
Hasta 10 250.000,00
Hasta 20 300.000,00
Hasta 30 350.000,00
Hasta 40 400.000,00
Hasta 50 450.000,00
Hasta 60 500.000,00
Hasta 70 550.000,00
Hasta 80 600.000,00
Hasta 90 650.000,00
Hasta 100 700.000,00
Hasta 110 750.000,00
Hasta 120 800.000,00
Hasta 130 850.000,00
Hasta 140 900.000,00
hasta 150 950.000,00
Hasta 160 1.000.000,00
Hasta 170 1.050.000,00
Hasta 180 1.100.000,00
Hasta 200 1.150.000,00