Presentamos un resumen de los estudios clínicos realizados en Unilaser médica los cuales, nos han llevado a las siguientes consideraciones:
- El láser es más efectivo en las piernas
- La duración del resultado a largo plazo es real con el láser
- La reducción a largo plazo del pelo se alcanza en forma definitiva si se consigue reducciones mayores al 90 % por más de un año.
- La depilación láser de la cara es la de menor respuesta.
- El tratamiento con láser Alexandrita presenta con mayor frecuencia quemaduras que los láseres diodo .
- El láser es efectivo cuando la población de pelo es densa y amplia.
La depilación láser es el procedimiento estético más popular del mundo. Sus beneficios son contundentes.
Todos los pelos presentes en el sitio de depilación láser deberían mostrar el efecto del láser
No todos los pelos caen después del láser
Cuando se citan los pacientes en intervalos más cortos, menores a 8 días, encontraremos en muchos casos con pelo grueso y denso que, no todos los pelos han sido captados por el láser.
Si no hemos afeitado previamente al paciente, a los 15 días, en los sitios más densos encontraremos algunos pelos nuevos ( con punta fina )
Al día 21, encontraremos que muchos pelos han ya caído pero, la población de pelos con punta es más abundante.
Al día 30, según la zona y en especial con pelo grueso, se observará pelos y vellos de todas las longitudes para comenzar la segunda sesión.
En una zona con abundante población de vello fino como el labio superior, observaremos al día 8 de usar el láser Alexandrita que, en muchas ocasiones los vellos más pequeños se encuentran en el mismo estado, mientras que, los medianos lucirán combustionados y al halarlos salen.
La depilación láser para zonas con pelos gruesos da respuesta en 15 o 21 días. Para entonces, tendremos vellos finos y de grosor mediano comenzando a aparecer.
Cuando realizamos la depilación láser en áreas extensas como las piernas en sus diversos grosores de pelo, encontraremos hallazgos similares según la cantidad de pelo grueso o mediano.
Si tenemos una alta población de pelo de color más claro, se observará que muchos pelos no habrán tenido efecto al día 8. Estos, continuarán creciendo y, para el día 15, la caída de los pelos es mayoritaria.
¿Que ocurre entre el pelo y el láser?
El láser se consumirá con los pelos más superficiales , más gruesos , más oscuros y más densos.
Una zona densa requiere más sesiones láser al inicio del tratamiento que, una zona menos densa.
Los pelos profundos en crecimiento activo serán los que, aparecen más temprano.
Un estudio analizó el beneficio de buscar una mejor acción del láser mediante la realización de una depilación con cera previa al láser. Encontraron una mayor reducción (15%)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12562338/
¿Entonces en que intervienen las fases de crecimiento del pelo en la depilación láser?
La depilación láser provoca la uniformización de las fases de crecimiento del pelo, observada cuando reaparecen los pelos pues, todos salen al tiempo.
La persistencia de pelo entre sesión y sesión podría explicarse por el efecto incompleto del láser.
Puede haber deficits de cubrimiento, potencia o longitud del pulso.
Si ocurren deficits de cubrimiento se observará pelos más largos que otros, lo que mostrará aquellos que, no fueron expuestos.
Ocurrirán deficits de potencia o tipo de láser, cuando se observe que no ocurrió cambio y que por el contrario, los pelos continuaron su crecimiento. Esto ocurre con el vello delgado y claro utilizando láseres diodo o Nd-YAG.
También puede ocurrir que los pulsos aplicados no fueron suficientes para afectar todos los folículos, cuando se dispara con pulsos largos se observará que el vello delgado no responde mientras que, los gruesos no combustionan pero si se halan, saldrán suavemente.
Se debe conseguir reducción de la cantidad de pelo en cada sesión a cada vez, mayor intervalo en semanas entre sesiones.
Promovemos los retoques dentro del mismo mes de la sesión para asegurar cubrimientos completos.
Esta estrategia es muy evidente en zonas densas de pelo grueso en donde se puede buscar una acción más folicular
En la cara con pelos gruesos , sesiones cada 3-8 días, eliminan el pelo persistente. Sin embargo, no se consigue evitar el estímulo paradójico de pelo que, da el defecto estético de cambiar zonas densas de pelo grueso por zonas más amplias de pelo de menor grosor.
Ánálisis de los trabajos de investigación en depilación láser realizados en Unilaser
Una temprana evaluación realizada con la Dra. Sara Gutiérrez y la Dra. Adriana Motta en los años 90 nos llevó a calcular un primer enfoque a los resultados estimando los niveles de satisfacción por aquel entonces, de los pacientes. Encontramos que, los niveles de satisfacción eran inferiores en las áreas de la cara a pesar de, un mayor número de sesiones en un menor tiempo de seguimiento ( 65 días). Al doble del tiempo de seguimiento, 90 días, las pacientes mostraban una mayor satisfacción en las áreas de las piernas, el bikini y las axilas ( 87 %) .
Posteriormente, en los inicios del año 2000 con la Dra. Sara Gutiérrez analizamos la reducción en diferentes áreas.
Encontrando resultados más bajos en el cuello anterior, las cejas, areolas, labio superior, patillas. Todas estas áreas máximo alcanzaron el 61 %.
Los miembros inferiores ya mostraban mejor resultado que las zonas del bikini y las axilas. La posterior llegada de los láseres diodo mejoraron notablemente los resultados de depilación en estas áreas.
La reducción de pelo a más de un año, superior al 90 % fue un factor predictivo encontrado por Ballesteros y Ríos en el primer trabajo de investigación de resultados, trabajo realizado con el departamento de epidemiología de la Universidad del Rosario (2008).https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2708
La mayoría de los casos de bajo resultado nunca consiguieron reducción mayor del 90 % a más de 1 año.
Conseguir un resultado a largo plazo mayor del 90 % toma entre 5 y 12 sesiones en las piernas que, suele ser el área de mejor respuesta comparando todas las zonas.
La reducción de pelo en áreas densas como barba, axilas y bikini suele tomar una mayor cantidad de sesiones en un periodo inicial y es en donde la incompleta acción sobre las áreas de depilación lleva a tratamientos muy prolongados.
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Un segundo estudio con el Dr. Sergio Sanchez (2012) tuvo la intención de encontrar rangos de reducción mayores del 90 % pero estos casos, fueron una minoría.
Se estudió un total de 55 mujeres quienes recibieron tratamiento en un lapso promedio de 6 años (Rango 4-14).
El promedio de reducción total estuvo en 79,36 ±15,51 %
El tiempo promedio de seguimiento 17,49 meses (Rango 6- 72 meses)
El color de piel latina predominó en el 83,6% (n= 47).
89,1% de los casos tenían tonos oscuros de color de pelo.
Edad promedio: 32 ± 9,3 años.
18,2 % de las pacientes presentaban diagnóstico de Ovario Poliquístico (SOP) o hiperandrogenismo clínico.
.https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4063?show=full
El láser de Alexandrita fue utilizado en el 98% de las pacientes.
No se encontró una correlación significativa entre la fluencia utilizada por sesión y una reducción significativa.
Promedio de sesiones 27 (Rango 20 a 61).
Se encontró correlación significativa en cuanto a valores acumulados de energía suministrada.(p <0.01) no correlacionado con un mayor número de sesiones. (r= -0,123, p= 0,370)
Solo el 32.7% mostraron reducción > 90%
3 casos tuvieron reducción del 100%
3,63% (n=2) de los pacientes presentaron tasas de reducción por debajo del 50 %, ( 40% y 30,5% respectivamente).
Tanto en el estudio de Ballesteros como en un tercer estudio realizado con el Dr. Julian Alvarez (2012) , encontramos una respuesta similar en la reducción en las áreas de pelo grueso y denso
El mayor número de sesiones en axilas se explica por ser un área de más fácil evaluación y disposición a retoques.
El estudio de Ballesteros (2008) analizó niveles de reducción de pelo, promedio de sesiones, promedio de cantidad de disparos por área tratada y la dosis de energía aplicada.
La mayor eficiencia se obtuvi en los miembros inferiores, en su mayoría piernas más que muslos.
Se infiere en los datos que el cubrimiento a 10 pases en piernas fue más efectivo 5 veces que en las áreas densas y/o las áreas con pelo fino y denso
La reducción a largo plazo practicamente completa se consiguió sin preferencia por el área y en la casi totalidad de los casos utilizando el láser Alexandrita
El número de sesiones de depilación láser y su resultado…
Relacionando el número de sesiones y los resultados mayor al 90 % a largo plazo, nos encontramos que en un número menor a 10 sesiones la mayoría no están en el rango de reducciones mayores del 90 % a largo plazo.
En el rango entre las 11 y 15 sesiones el rango se invierte, pasando a casi un 60 % de casos comparado a 40 % que todavía no lo están.
Y, en el rango sesiones #16-20 tenemos una relación 20-80 % mostrando que un mayor número de sesiones aumentó los casos con mejores reducciones.
Para el último rango analizado(<=20) predominaron los casos de sesiones en la cara y el mayor número de sesiones no afectó la proporción en este grupo significando esto que para esta zona, con un mayor número de sesiones láser, no se logró aumentar proporcionalmente, más casos exitosos.
Se obtuvo con menos de 10 sesiones unos porcentajes similares entre los los dos grupos, aquellos con más del 90 % de reducción y los que no lo obtuvieron.
En el rango de 16 a 20 sesiones se obtuvo la mejor respuesta para obtener más del 90 % de reducción a largo plazo.
En el rango de más de 20 sesiones los casos de depilación facial superan más de 20 sesiones.
El estudio de Ballesteros fue realizado analizando áreas en 4 zonas : cara, axilas, bikini y miembros inferiores.
La edad entre 17 y 61 con una media de 34,8 años,
La mayoría de las pacientes (79%) fototipos oscuros trigueño claro y oscuro.
Color de pelo castaño oscuro 40,4 % y negro 50,9 % . El restante castaño claro (8,8 %)
Los intervalos de observación fueron en promedio un poco más de 2 años ( 29 meses +/- 20,3 meses)
Rango de sesiones 3-53
De la totalidad de sesiones el 79,7 % fueron realizadas con láser Alexandrita
El tiempo de duración del tratamiento 3,92 años
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