Estímulo paradójico de pelo con láser

Se define el crecimiento paradójico del pelo cuando posterior a la utilización del láser o cualquier sistema de luz pulsada se evidencie la presencia de pelo más grueso, largo y abundante del que solía haber antes del tratamiento, tanto en la zona tratada  como en las áreas vecinas.

Crecimiento paradójico de pelo con láser, más frecuente de lo que parece

Lorena Acevedo Fonseca, M.D

Médico residente rotante Medicina estética en Unilaser médica, Universidad del Rosario

Actualizado por Adrián Ríos, 2023

El crecimiento reactivo de pelo al láser se evidencia posterior a que el paciente ha suspendido el tratamiento por más de tres meses. 

Se requieren al menos dos o tres sesiones para desencadenarlo.

En la práctica, puede ser consultado posterior a una sola sesión.

Es un fenómeno  reconocido en la literatura médica desde hace más de 10 años , reportado por varios autores con una incidencia global del 10% (1-10).

En zonas muy densas con pelo grueso como las axilas o el área del biquini solo es apreciado en su periferia o en las etapas del tratamiento más avanzadas. 

Por tanto, el crecimiento paradójico de pelo por definición es el engrosamiento del pelo de menor grosor, presente en las zonas de depilación con láser.

¿Como se explica el origen del estímulo paradójico del pelo?

Una de las explicaciones posibles es que la depilación láser uniformiza las fases de crecimiento de todos los folículos pilosos pues se nota que los pelos recrecen en periodos sincrónicos.

Una vez pasan pocas semanas después de que reaparecen, puede notarse en etapas avanzadas del tratamiento que, la cantidad se mantiene estable pero algunos pelos podrían crecer más largos que antes del láser.

En sintesis tendremos una población  predominante de pelos en crecimiento activo, que llamaremos “anágena”

La prolongación de la fase anágena es la esencia del resultado completo en la depilación láser.

Si no se provocara eso, podría ocurrir que algunos folículos se mantuvieran inactivos por largos periodos de tiempo, pero esto no ocurre. 

De hecho, es la involución del folículo mediante la autofagía de estos, lo que explica una destrucción estética del folículo. Sin cicatriz. 

Al tener esta situación, los casos que obtienen reducciones muy altas, mayores del 90 % son los que mantienen los resultados.

El punto dulce del asunto es como obtener resultados mayores al 90%.

Pues, un daño parcial del folículo generaría estímulo más que destrucción.

¿ El crecimiento paradójico del pelo después del láser es reversible?

Un caso recientemente reportado ilustra el tiempo de duración del estímulo paradójico.

Se trata un hombre 21 años de edad, de tez blanca, quien posterior a 3 sesiones en varias áreas (espalda y miembros) desarrollo el fenómeno en la espalda.

El paciente fue observado durante un periodo de 10 años sin realizar nuevas sesiones.

En una década se evidenció que el fenómeno se revirtió después del año 7 y se confirmó la remisión al año 10 (4).  Este es el primer reporte de una remisión espontanea.

¿Como tratar el crecimiento del pelo inducido por el láser?

Con otra paradoja: Continuar el tratamiento.

En cuanto al tratamiento puede ser la combinación de efectos de diferentes tipos de equipos una buena solución. 

Se deberá también recurrir a un buen método de evaluación de resultados para poder interpretar los cambios de parámetros o equipos. 

Si se realiza con la suficiente rigurosidad la evaluación de resultados se podrá estimar lo fundamental, la disminución real de folículos activos, para esto deberá mantenerse una frecuencia en las sesiones consecuente con los hallazgos. 

Por tanto, se requiere un enfoque más metódico para solucionar esta condición.

Con esto, podrá elegirse el momento para iniciar la depilación eléctrica pues esta será impracticable en cantidad muy numerosas de pelo.

Finalmente, según sea el caso, es posible retomar la depilación con cera y esperar que de esta manera se reviertan los estímulos en un buen número de folículos. 

Ilustración 2, Imagen tomada de: Alajlan A, Shapiro J, Rivers JK, MacDonald N, Wiggin J, Lui H. Paradoxical hypertrichosis after laser epilation. J Am Acad Dermatol. 2005;53(1):85–88. doi:10.1016/j.jaad.2004.06.054

Ilustración 1, Imagen tomada de: Adam Honeybrookb , Tascha Crossinga , Eric Bernsteina , Jason Blooma , and Julie Woodwardc, Long-term outcome of a patient with paradoxical hypertrichosis after laser epilation, JOURNAL OF COSMETIC AND LASER THERAPY 2018, VOL. 20, NO. 3, 179–183, https://doi.org/10.1080/14764172.2017.1383614.

Ilustración 3, Imagen tomada de: Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Paradoxical hypertrichosis after laser therapy: a review. Dermatol Surg. 2010 Mar;36(3):291-8. doi: 10.1111/j.1524-4725.2009.01433.x. Epub 2010 Jan 19. Review. PMID:20100274

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4. Adam Honeybrookb , Tascha Crossinga , Eric Bernsteina , Jason Blooma , and Julie Woodwardc, Long-term outcome of a patient with paradoxical hypertrichosis after laser epilation, JOURNAL OF COSMETIC AND LASER THERAPY 2018, VOL. 20, NO. 3, 179–183, https://doi.org/10.1080/14764172.2017.1383614.
5. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH. Paradoxicalhypertrichosis after laser therapy: a review. Dermatol Surg. 2010 Mar;36(3):291-8. doi: 10.1111/j.1524-4725.2009.01433.x. Epub 2010 Jan 19. Review. PMID:20100274
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