Eliminación de las Pápulas Fibrosas Ala Nasal

La eliminación de pápulas fibrosas del ala nasal tiene a menudo, un alto nivel de recurrencia dado de que aparecen a partir de estructuras dérmicas superficiales, no epidérmicas.   

El tratamiento ideal es el afeitado con láser pues, su eliminación es más exacta y de esta manera, evitar hundimientos de la piel.

Que son las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Resultados a 5 años posterior a vaporización de pápula fibrosas del ala nasal

Resultado a 5 años de la vaporización de pápulas fibrosas del ala nasal


Se consideran  tejidos evolución atípica que responden de forma vaga al llamado de la maduración folicular de la segunda década de la vida. Se clasifican como una variedad de tumores hamartomatosos. (Tejidos que aparecen en donde no deberían estar)

De que se componen las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Los elementos predominantes son foliculares, recuerdan a los elementos que componen un folículo piloso. Se consideran una variedad de angiofibromas, de acuerdo a sus componentes, tejidos fibrosos y vasculares. 

posoperatorio de vaporización de pápula fibrosa del ala nasal

Cicatriz estética con leve zona despigmentación sin hundimiento notable en la punta nasal

A que edad aparecen las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Son más frecuentes desde la segunda década de la vida y así permanecen, como si estuvieran secuestrados en la piel.

Hasta cúanto pueden crecer las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Llegan a crecer hasta varios milímetros por lo general, menos de cinco. 

Puede tener presentación múltiple, más frecuente que la aparición solitaria.

El número de pápulas una vez se presenta, por lo general no aumenta, solo crecen las que ya estaban. 

Por lo general, son más numerosas de lo que el paciente observa.

El microscopio es de gran ayuda para detectarlas.

Pápulas fibrosas del ala nasal múltiples tratadas con láser

Presencia de abundantes lesiones

 

Porque remover las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Su aspecto es inestético. No causan síntomas y por esto, muchos tratantes prefieren no tratarlas, en parte por la zona en donde aparecen, en donde una insición completa de la piel conduce a cicatrices más inestéticas que las lesiones originales.

pápula fibrosa del ala nasal

Presentación con alto componente angiomatoso de una pápula fibrosa del ala nasal.

Porqué el láser es preferible a otros métodos para la eliminación de las pápulas fibrosas del ala nasal ?

El grosor de la piel en los sitios en que suelen alojarse, no permite resecciones completas que implican, usar suturas para el cierre.  

Las técnicas que solo remueven las porciones más superficiales, por lo general, se realizan sin utilizar el microscopio y terminan en su reaparición en pocos meses.

 

Están muy bien circunscritas y son pequeñas sus componentes profundos pueden ser mejor detectados y tratados con el uso puntual del láser bajo microscopio.

La disposición superficial de las lesiones da la posibilidad de removerlas parcialmente, con diversos métodos que remuevan tejido.

Sin embargo, otra ventaja del láser, guiado por el microscopio es que, permite tratar partes un poco más profundas, al mismo tiempo que, se puede «tallar» los bordes para evitar cicatrices con hundimientos.

 
Guía intraoperatoria en la vaporización de las pápulas fibrosas del ala nasal

Obsérvese el aspecto del lecho vecino «tallado» con el láser la total eliminación de la lesión se pudo evidenciar en un control a mayor plazo

Periodo de cicatrización de una vaporización láser en punta nasal

Completa y rápida nivelación de la piel tratada con láser para una lesión en la punta nasal

Remoción con láser Erbio-YAG y CO2 . Pápula fibrosa del ala nasal

La pequeña área de carbonización corresponde al láser de CO2 para control del sangrado ante la incapacidad del láser Erbio-YAG para controlar sangrado en dermis media.

Vaporización superficial con láser Acupulse de dos pápulas fibrosas localizadas en la punta nasal

La proximidad de las lesiones exige una mayor delimitación del instrumento utilizado. El procedimiento preservó la curvatura nasal y al control del octavo mes, documentó lano presencia de lesión

 

Quedan cicatrices después de la eliminación de las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Si la lesión es profunda y mayor de 4 milímetros de diámetro podrían quedar zonas con poco pigmento más pequeñas que la lesión original o pequeñas áreas de fibrosis que deberán ser tratadas en los controles

Resultado a 10 meses vaporización con láser Erbio-YAG pápula fibrosa del ala nasal

Cicatriz estética pósterior a remoción de pápula fibrosa del ala nasal . 10 meses posoperatorio

Pápula fibrosa del borde libre nasal

La cicatrización se logra nivelada y levemente hipocrómica

 

El procedimiento para remover al menos 3 lesiones muy pequeñas puede tomar menos de 15 minutos.

En general se incluyen en el costo los retoques de lesiones tratadas sin interesar la fecha del procedimiento.

Por esta razón el paciente debe permitir la toma de fotografías para documentar las lesiones tratadas y las no tratadas. 

Cuando se encuentran lesiones menores a un milímetro de diámetro es posible realizar mayor cantidad de lesiones.

Las lesiones de más de 2 milímetros de diámetro toman al menos, 15 minutos de tiempo en salas.

En casos con cantidad profusa de lesiones se realizan paquetes por pago total del tratamiento, para esto, se tiene que evaluar personalmente al paciente 

 

TARIFAS PARA PROCEDIMIENTOS LÁSER BAJO MICROSCOPIO

 

CIRUGÍA CUTANEA LÁSER SEGÚN TIEMPO QUIRÚRGICO

 

  

MENOR A 15 MINUTOS

750.000,00

MENOR A 20 MINUTOS

1.000.000,00

MENOR A 25 MINUTOS

1.250.000,00

MENOR A 30 MINUTOS

1.500.000,00

MENOR A 45 MINUTOS

2.250.000,00

MENOR A 60 MINUTOS

3.000.000,00

MENOR A 90 MINUTOS

4.500.000,00