Eliminación de Pápulas Fibrosas Ala Nasal en Bogotá

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Adrián Ríos , MD

Que son las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Son pequeños bulticos o bolitas en la piel por lo general del dorso nasal y zonas vecinas a la nariz.

Resultados a 5 años posterior a vaporización de pápula fibrosas del ala nasal

Resultado a 5 años de la vaporización de pápulas fibrosas del ala nasal

Se llama  “pápula” por decir bultico, pepita ; “fibrosa” porque tiene su aspecto, distinto al lunar o una verruga, algunas veces son rojas o café, recuerdan un poco a algunos fibromas de la piel que son casi planos, como cúpulas. Se consideran  tejidos evolución atípica.

De que se componen las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Los elementos predominantes que las componen, son foliculares, recuerdan vagamente a los elementos que componen un folículo piloso.

posoperatorio de vaporización de pápula fibrosa del ala nasal

Cicatriz estética con leve zona despigmentación sin hundimiento notable en la punta nasal

A que edad aparecen las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Responden al llamado para la maduración del folículo piloso y así permanecen toda la vida, secuestrados en la piel y sin producir un solo pelo.

Hasta cuanto pueden crecer las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Llegan a crecer uno a tres milímetros. El número una vez se presentan por lo general no aumenta, solo crecen las que ya estaban y no eran notadas antes. Algunas veces pueden tener una distribución confluente

 

Pápulas fibrosas del ala nasal múltiples tratadas con láser

Presencia de abundantes lesiones

Porque remover las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Su aspecto es bastante inestético y cuando confluyen son más notorias y es más difícil eliminarlas.

pápula fibrosa del ala nasal

Presentación atípica de la pápula fibrosa del ala nasal de aspecto vascular. Fue vaporizada con láser Erbio-YAG sin necesidad de mayor hemostasis

Porqué el láser es preferible a otros métodos para remover las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Aunque tienen relativa profundidad, el grosor de la piel en los sitios en que suelen alojarse, no permite resecciones abiertas con cierre primario. Estas incisiones terminan en malos resultados estéticos. Las técnicas que solo remueven las porciones más superficiales terminan en la reaparición en pocos meses.

Guía intraoperatoria en la vaporización de las pápulas fibrosas del ala nasal

Obsérvese el aspecto del lecho tratado con el láser en donde puede apreciarse la total eliminación de la lesión

Periodo de cicatrización de una vaporización láser en punta nasal

Completa y rápida nivelación de la piel tratada con láser para una lesión en la punta nasal

Están muy bien circunscritas y son pequeñas. El láser es el mejor instrumento para retirarlas por técnicas de afeitado asistidas con microscopio.

Remoción con láser Erbio-YAG y CO2 . Pápula fibrosa del ala nasal

La pequeña área de carbonización corresponde al láser de CO2 para control del sangrado. La zona hemorrágica sin sangrado activo es la disección del láser Erbio-YAG

La disposición  superficial de las pequeñas lesiones empero, deja la posibilidad de buenos resultados con técnicas de barrido  con métodos sin láser pero no aseguran la resección completa, puesto que sin microscopio y sin un láser (Erbio-YAG) que, no cambie el color del tejido es imposible ver los márgenes ni tampoco, se puede remodelar los bordes que, pueden quedar muy profundos en las lesiones más grandes y así dejar cicatrices atróficas inestéticas.

Vaporización superficial con láser Acupulse de dos pápulas fibrosas localizadas en la punta nasal

La proximidad de las lesiones exige una mayor delimitación del área afectada. El resultado preservó la curvatura nasal y al control del octavo mes, permanece sin lesión

 

El láser guiado por el microscopio permite resultados a más largo plazo pues se logra una mayor remoción que permite delimitar mejor la lesión y ver la profundidad al mismo tiempo que se puede “tallar” los bordes para evitar cicatrices con hundimientos.

Quedan cicatrices después de la eliminación de las pápulas fibrosas del ala nasal ?

Si la lesión es profunda y mayor de 4 milímetros de diámetro podrían quedar zonas con poco pigmento más pequeñas que la lesión original o pequeñas áreas de fibrosis que deberán ser tratadas en los controles

Resultado a 10 meses vaporización con láser Erbio-YAG pápula fibrosa del ala nasal

Cicatriz estética pósterior a remoción de pápula fibrosa del ala nasal . 10 meses posoperatorio

 

Pápula fibrosa del borde libre nasal

La cicatrización se logra nivelada y levemente hipocrómica